6、由于胃酸过低、胃排空过快或胃空肠吻合术后含铁食物绕过铁质吸收的主要场所十二指肠,因而可致铁吸收不良。
7、由于胃切除术和胆汁反流性胃炎而致内因子缺乏,可引起维生素b12和叶酸的吸收不良。
临床表现
胃切除后营养不良主要表现为吸收不良综合征、贫血和代谢性骨病。
1、吸收不良综合征表现为体重减轻,腹泻及维生素缺乏等。体重减轻在胃手术后颇为常见。有人估计约1/3的胃部分切除术者术后体重减轻,尤以毕氏ⅱ式术后者为甚。腹泻多发生于清晨或餐后,一般不伴腹痛。脂肪泻亦常见。胃切除术后脂肪泻的发生率约10%,较严重的占1%~2%。亦以毕氏ⅱ式手术后者为多。维生素吸收障碍的表现尤以b族维生素缺乏所致的周围神经炎、口角炎等为常见。
2、贫血主要类型为铁缺乏所致的低色素性小细胞性贫血。亦可有因维生素b12和/或叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。贫血在胃部分切除病例中的发生率约1/3~1/2。