胰岛素应用中低血糖的预防
正常人体内胰岛素的分泌受血糖调节,餐后血糖升高可使胰岛素分泌迅速达到峰值(10分钟左右),随后迅速下降,在餐后60~90分钟左右出现第二个高峰,此后逐渐恢复基础水平。餐后胰岛素的分泌可迅速降低血液中升高的血糖水平,而基础胰岛素分泌主要抑制了肝糖异生,促使血糖恒定在正常范围内。
理想的外源性胰岛素应用方式,是尽量符合生理性胰岛素分泌及作用的特点。在胰岛素的使用中,如用量和作用高峰与机体血糖代谢不一致,即可能导致低血糖。因此,为避免低血糖的发生,患者注射胰岛素后应按时进餐。胰岛素剂量要准确。肝肾功能不全、老年人、婴幼儿在使用胰岛素时应从小剂量开始,逐渐加量。注射胰岛素后不宜马上进行体育锻炼。
在调整胰岛素治疗方案时,容易出现低血糖。由速效或短效胰岛素改为中效或混合胰岛素治疗,加服降糖药物或口服降糖药物联合睡前中效胰岛素治疗时,易诱发夜间或清晨低血糖,临床医师在调整方案时应注意适当降低胰岛素用量,并提醒患者监测夜间血糖,及时加餐。频繁出现低血糖可能是胰岛素剂量过大或混合胰岛素比例不当,应进行适当调整。