如何让慢性肾炎减速慢行？

坐定之后，谌专家先给我介绍了慢性肾炎的大体情况。慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是肾内科的常见病多发病，1999年我国有关统计资料显示，导致终末期肾功能衰竭（尿毒症）的病因中，排在第一位的就是肾炎（其中又以慢性肾炎为主），糖尿病肾病及高血压肾病分居第二、第三位。

透视谁在主宰慢性肾炎的进展

“谌专家，不同的慢性肾炎患者病情发展速度均不一样，这取决于什么呢？”我问道。

谌慢性肾炎是一种慢性进展性肾小球疾病，是一种免疫介导性炎症。从理论上讲，它可能最终发展到肾功能衰竭。慢性肾炎的进展速度首先取决于病理类型。慢性肾炎至少有5～6种病理类型。不同病理类型的患者，其病情进展速度是不一样的。所以，慢性肾炎患者有必要先做肾穿刺，通过肾穿刺活检判断其病理类型，以此判断疾病预后，同时确定治疗方案。有的病理类型，像系膜增生性肾小球肾炎，预后很差，发展较快，几乎什么药都拿不下来。而有的病理类型，如轻度系膜增生性肾小球肾炎，预后就较好，疾病进展慢。对于肾脏病，一个诊断可以有“三顶帽子”，即临床诊断、病理诊断和免疫病理诊断。比如同一个人的肾脏病，临床诊断为慢性肾炎，病理诊断可能为系膜增生性肾小球肾炎，免疫荧光检查诊断可能是ｉｇａ肾病，后两种诊断必须依赖肾穿刺活检。

由此可以看出，肾穿刺检查对于慢性肾炎患者是很重要的。可在现实中，许多患者对肾穿刺的安全性存在顾虑。对此，谌专家说，肾穿刺成功与否取决于三要素一是定位，二是穿刺器械，三是操作人员的熟练程度。现在都是ｂ超定位，甚至ｂ超直视下穿刺，可以清楚看见针头位置。此外，穿刺针也有许多改进，针已变细，从手工操作变成半自动、自动操作。因此，到大（操作人员经验丰富）做肾穿刺，对于绝大多数患者，危险性是很小的。