治帕金森细水长流不求全效

上周三跟神经内科的陈蕾出门诊。或许是因为门口的护士管得比较严，感觉的就诊环境还不错，病人拥挤的程度比其他好一些。

56岁的詹女士从1997年开始头部不自主抖动，以前也就一天一两次，现在发展到一天10多次，在劳累、着急时加重，手不抖。去年看病诊断为特发性震颤。陈先请她做拇指和食指相对的动作，再做反手、正手、反手，双手抱肩站起的动作。

陈蕾说病特发性震颤是一种基因缺陷导致的疾病，病情会逐渐加重，但是进展缓慢，吃药能控制症状，并减缓疾病进展。如果患者对外表的要求不高，不用药也可以。控制症状使用盐酸阿罗洛尔片就可以。

50岁的刘女士主诉头痛、头晕20多年，有恶心、呕吐但不严重，吃药会好转，最近开始有手麻，头痛时感觉跳着痛，声音、光线的刺激会加重这种症状，恶心、呕吐主要发生在活动时，躺着会好点。ct检查没问题。陈医生给她检查了眼睛的运动情况、对光反射、脖子是不是硬等。建议她去做一个颈动脉、椎基底动脉的b超。

陈蕾说病颈动脉的检查没问题，也就是说脑供血问题不大，这个患者可能就是偏头痛。建议患者观察自己的头痛与食物之间的关系，如头痛是否与红酒、坚果、巧克力、面食等有关。痛的时候吃点芬必得止痛就可以了。