注意尿道口的位置、大小、数目,是否有外伤、畸形、炎症、肿物及异位排尿口,有无分泌物、出血、血迹。尿道有无压痛、肿块、硬结等。若尿道触诊硬韧呈索条状,提示尿道狭窄。如果尿道有压
痛,挤压尿道口有脓性分泌物,则可能为尿道炎。
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■阴囊,重点在于内容物
注意阴囊的大小、形状、有无空虚、水肿、血肿、窦道、肿瘤及阴囊坏死、尿外渗等情况。
阴囊内肿块首先应明确是来自阴囊,还是来自腹腔。可利用站立与平卧两种体位检查来区别,如阴囊肿块系腹股沟疝,交通性鞘膜积液或精索静脉曲张引起,常在平卧时肿块消失或缩小,站立时用手指压迫腹股沟管外环,肿块不再出现,移开手指后肿块重新降入阴囊内。其次,触诊肿块的硬度,有无波动感或坚实感,触诊腹股沟管外环有无咳嗽冲击感及回复性改变。认真分辨阴囊内肿块与睾丸、附睾及精索的关系。应常规作透光试验检查,睾丸鞘膜积液透光试验为阳性,但如鞘膜增厚或积液混浊则不能透光。有阴囊外伤者,阴囊内的肿块常为鞘膜积血,触之肿块弹性大,阴囊皮肤有瘀斑,透
光试验阴性。
睾丸注意其大小,形状,硬度,重量,感觉有无异常。早期的睾丸肿瘤其形状仍似睾丸,继续发展肿瘤体积增大成圆形,表面光滑质较硬,托起睾丸有沉重感,透光试验阴性,此为睾丸肿瘤特点。