颈椎椎管狭窄症及手术治疗的现状

各种原因所致颈椎管狭窄呈现临床症状者称之为颈椎椎管狭窄症。随颈脊髓受压程度而临床症状有所不同。一般常有程度不等的四肢感觉，运动及括约肌功能的改变，重者则呈现瘫痪，因而，临床工作者需予以重视。

l.颈椎椎管形态颈椎椎管以椎体后缘作底边为三角形或心脏型呈管状，其前壁为椎体后缘、椎间盘及后纵韧带，后侧壁由黄韧带连接。椎管的大小、在发育停止时变为成人，但发现有个人差异及人种差别。正常成人的颈椎管前后径（即矢状径）如表1，一般而言，男性比女性宽1～2mm。

2.颈椎椎管的测量用标准颈椎侧位x线平片，归纳起来有下述方法

2．1颈椎管矢状（前后）中径测量（burrows）这个方法，简单易行，但因球管与胶片间距不同，放大率亦异。在日本今井（1970）将发育性颈椎管狭窄之椎管矢状径定为12mm（球管与胶片间距为2mm），服部氏（1979）揭示为14mm（1.5mm），欧美人定为17mm，我国杨克勤定为13mm（比值小于75％）为狭窄。颈椎管矢状径与中国人近似。脊髓型颈椎病，颈椎管矢状径较正常人小，二者之差，据payne与spillane报告，在整个颈椎管较正常人小约3mm，今井（1970）在c3-7平均约小2mm，matone（1974）在c4－7约小2．4～2．6mm，王秋泰等（1983）在c2－7小lmm。

2．2比值法为我院所用的测量方法，较1法为优。椎管矢状中径（b）/椎体矢状中径（a）=比值<。75%,正常组c3-7（50例）,b／a平均比值为0．91。颈椎病组c3－7（100例），b／a平均比值为0．77。测量中因c4为0．74最小，为计算及使用方便，改为0．75，若小于此比值（即小于75％）者，作为判定椎管狭窄的标准。日本森健躬（1983）亦推荐此法。