生殖器官结核的重点治疗措施

由于生殖器结核病人相对地说数量较少，难以进行很好地临床对照试验，因此采用的治疗方案均来自肺结核的治疗经验。

（一）抗结核药物的作用机理抗结核药物的治疗目的是快速彻底杀灭病灶内大量活跃繁殖的结核菌群（a菌群），以及消灭缓慢和间歇繁殖的b、c结核菌群，以减少复发。目前最常用的抗结核药物有5种。

1.异烟肼（i，isoniazid）对结核杆菌有抑制和杀灭作用，是多种治疗方案中最常用的药物。其特点是疗效较好，用量较小，易于口服。每日300mg口服或肌注。如1周给药2次，每日剂量为15mg/kg体重。缺点是可并发周围神经炎，其前驱症状为蚁走感及脚灼热感，发病与维生素b6缺乏（由于服用i，导致维生素b6排出量增加）有关，故在治疗过程中宜加服维生素b630mg/d。此外i有损害肝脏作用。在治疗过程中出现轻度肝功能异常（血清转氨酶升高）者可占10～20%，但即使继续治疗血清sgot水平仍可恢复正常。偶有进行性肝损害发生，＞50岁者可达2～3%，饮酒增加其危害性，但＜20岁病人则很少发生。因此对服用常规剂量i的病人，须交待肝炎有关症状，嘱其发现立即报告医生。每月就诊时应注意查询，作肝功能生化检测。如sgot活性升高超过正常值5倍则须立即停药，换其他抗结核药物替代。这样就可大大降低严重肝脏损害的发生率。发生药物过敏反应，如狼疮样综合征（抗核抗体常阳性），风湿症候群，粒细胞减少等少见，一旦发现，立即停药，代之以其他药物。

2.利福平（r.rifampicin）是利福霉素的半合成衍生物，结核杆菌对之高度敏感，是对a、b、c，3种菌群均有杀菌作用的唯一药物。口服剂量10mg/（kg。d）直至600mg/d或1周2次。一般毒性较低，最常见为胃肠道反应及一般过敏反应，如发热、头痛、筋骨痛（总称流感综合征）、皮疹等，偶可发生血小板减少，因此，应嘱付病人注意有无皮肤瘀斑、紫癜或血尿出现。