生殖器官结核的重点治疗措施

三、手术治疗生殖器结核以抗结核药物治疗为首选，一般不作手术治疗。只有在①药物治疗6个月，盆腔包块持续存在。②多种药物耐药。③症状（盆腔疼痛或子宫异常出血）持续或复发。④药物治疗后病变复发。⑤瘘管未能愈合。⑥怀疑同时有生殖道肿瘤存在等，方考虑手术治疗。

为避免手术时感染扩散，减少盆腔器官广泛粘连、充血而导致手术操作困难，也有利于腹壁切口的愈合，术前应作抗结核治疗一二个月。

手术并发症目前虽已很少，但在术时仍应高度警惕。凡炎块粘连严重，分离时损伤邻近脏器，可能发生瘘管，故在分离粘连时应避免用力作钝性剥离。一经在器官间作出分离线后，即作镜性剥离，每次宜少剪，循序渐进。陈旧肠管彼此间粘连不必予以分离。愈着性粘连宁可残留小部分宫壁或输卵管附着于肠管或膀胱，比强行切除全部更为安全。如遇盆腔器官粘连严重、广泛，应查明圆韧带，首先游离子宫底，便于确定手术方向，进行剥离。

如有盆腔结核所形成的瘘管，手术前应作泌尿系及全消化道x线检查，以了解瘘管的全部情况后，才可进行手术。术前数日开始服新霉素进行肠道准备。手术已将子宫及双侧附件完整切除，腹腔内病灶全部除净，无并存其它器官结核，则术后再作一二个月抗痨治疗即可，避免复发。