(三)常用的治疗方案往年鉴于抗结核药物对蛰伏的结核杆菌只有抑制作用,治疗应该持续到宿主机体免疫力足以控制残留感染为止,又把利福平(r)、乙胺丁醇(e)等较强作用的抗结核药物排斥在标准疗程之外,列入二线药物,只在标准疗程效果不佳或已产生耐药性时才考虑应用。为达到上述要求,一般须坚持治疗(8个月),这样长时间的治疗用药,故称长程疗法,病人往往不易坚持,导致治疗失败。
近10余年来通过动物实验及大量治疗肺结核的临床经验,治疗包含i、r、e或z,短至9个月,甚至6个月,所得效果可与长程疗法相媲美,治愈率高,复发少,为目前普遍采用。短程疗法的唯一缺点是肝脏毒性较大,万一治疗失败,r不能作为后备药物而加以利用。
此外,为保证病人能按时服药,提倡晨间空腹一次给药,病人容易接受,并使血内集中有较高的药物浓度。药物浓度高峰的杀菌作用要比经常低血浓度的效果更好。在疗程的巩固阶段改用间歇给药,效果与连续给药类同。
抗结核药物治疗方案目前常用符号代表,如2irsz/4i3r3e3,表示前2个月为强化阶段,联合应用异菸肼(i)、利福平(r)、链霉素(s)及吡嗪酰胺(z)。后4个月为巩固阶段,异菸肼、利福平及乙胺丁醇(e)、每周3次给药。