小儿血尿如何诊断？

小球性血尿中，尤其是小儿时期无意中发现的镜下血尿持续存在，临床无任何伴发症状，肾脏遗传性疾病所致的血尿不能除外，必要时可作肾穿刺活检以明确诊断。

而在原发性的肾小球疾病中，lga肾病发病率高，临床典型的表现为发作性的肉眼血尿，和感染关系密切，常在感染发生1-3天内出现，又称咽炎同步性血尿。虽然临床表现多种多样，但血尿常常是唯一的表现，一旦怀疑应作肾组织活检明确诊断。

另外，在小球性血尿中，继发性肾小球疾病也是不可忽视的一个原因。临床若同时出现双下肢过敏性紫癜，紫癜性肾炎的诊断也就明确了，但临床需要注意的是有些患儿紫癜不典型或始终不出现，常常给诊断带来一定困难，临床必须加以注意。另外，系统性红斑狼疮的肾损害虽然常见，但一旦临床表现不典型，早期常仅仅表现为血尿或蛋白尿，尤其是缺乏肾外表现，明确诊断就必须依赖于免疫学检查，必要时肾组织活检就显得非常重要。

非小球性血尿中，如出现剧烈的腰痛、放射痛，泌尿系统结石是首先需要考虑的。临床可借助于影像学等检查协助诊断。