眩晕小心颈椎病

有不少颈椎病患者有眩晕症状。症状发作时，可有旋转，摇晃等感觉，而且眩晕的发生、发展及加重。与颈部活动势改变有直接关系，尤其是在突然转头或颈部旋转时诱发或加重，转向某一侧易导致发作，而转向对侧则能缓解症状有人将这种眩晕称为一过性眩晕。严重的患者，甚至可以产生猝倒现象。猝倒发作前多无任何先兆，患者常处于某一体位，头颈转动时，突然感到头昏、头痛，两下肢随即发软无力跌倒在地。发作过程中无意识障碍，跌倒后可自行爬起。

眩晕症状是椎动脉型颈椎病的一个主要症状，其发生率约占本型病的70％，猝倒则占5％一10％。要了解椎动脉型颈椎病为什么会发生眩晕症状，就必须从椎动脉的解剖说起。

椎动脉自锁骨下动脉发出后，分4段经枕骨大孔进入颅腔。第1段（颈段）自锁骨下动脉发出至进入横突孔之前的部分，第2段（椎骨段）为穿经颈椎横突孔的部分，第3段（枕段）自寰椎横突孔穿出至进入颅内部分，第4段（颅内段）为其进入颅腔的部分。双侧椎动脉供给大脑血流量约占总数的10％一15％，供给脊髓、脊神经根等组织的血流量约占总数的90％。颈椎屈伸时对椎动脉张力影响不大，不会引起供血障碍，但在向一侧旋转和侧屈时，因增加了该侧椎动脉张力，以致供给大脑的血流量减少，此时，正常人可由另一侧椎动脉代偿，以保证大脑、脊髓、脊神经根等的正常血液供应。而椎动脉型颈椎病患者，则可能由于动力性因素、机械性因素、血管因素等原因，使患侧椎动脉的代偿能力丧失而产生眩晕。

动力性因素，一般为椎动脉型颈椎病早期或轻型的病因。由于椎节失稳后钩椎关节松动、变位，影响侧方上、下横突孔，刺激或压迫椎动脉引起血管痉挛、狭窄、扭曲或折曲改变。机械性因素，则是中、晚期的病因。钩椎关节骨质增生、髓核脱出等直接压迫椎动脉而产生症状。血管因素，除年龄增大后血管弹性回缩力量减弱，动脉硬化性改变及血管变异等加速病变过程的原因外，椎动脉还会因颈椎间盘退变、椎间隙变窄而造成其相对过长的问题，这一失衡可进一步产生椎动脉折曲、增粗及弯曲等改变，从而影响椎动脉血流。