腰麻——硬膜外联合麻醉在妇产科手术中的应用

腰麻—硬膜外联合麻醉（csea）是一种新型麻醉方法，具有腰麻（sa）起效迅速、作用完善和连续硬膜外阻滞（ea）作用时间灵活、手术硬膜外镇痛等优点，我院现将csea运用于妇产科手术并取得满意的麻醉效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料在asai~ii级，年龄20~52岁，体重45~85kg的患者中选择妇产科手术120例，其中行子宫次全切除术60例，全子宫切除术20例，剖宫术20例和卵囊肿切除术20例。随机分成两组腰麻—硬膜外联合麻醉组（csea，n=60）和连续硬膜外组（ea，n=60）。

1.2麻醉方法两组患者术前准备和术前用药相同，入室后连续监测心率、心电图、血压和脉博血氧饱和度。麻醉前输入平衡液300~500ml，两组患者均按常规行硬膜外穿刺csea组选用驼人公司生产的一次性腰麻—硬膜外联合穿刺针，穿刺点选择l2、3，使用阻力消失法判断硬膜外针进入硬膜外腔后，该硬膜外针孔用25g腰穿针穿破硬脊膜（有明显突破感），抽出针芯，见脑脊液缓慢流出，均速注入0.75%布匹卡因1~2ml，退出腰穿针，通过硬膜外针向头部置管3cm，以针刺痛法测试阻滞范围，csea组15min内调整体位使平面达t6以下，否则硬膜外追加局麻药。ea组注入试验，最后分次注入局麻药使麻醉平面达t6以下。

1.3观察指标1.4结果两组患者性别、年龄、体重无显著差异，两组注药到手术开始时间比较，csea组明显短于ea组，显示csea麻醉诱导时间较ea时间短，且硬膜外局麻药用量少，麻醉优良率占多数。两组血压下降变化、麻黄碱的用量两组相比无显著意义，术中牵拉反应需辅助静脉麻zuì药ea组较csea组多，两组术后均未发生头痛、腰痛等并发症，csea组与ea组相比有明显的优点。