周期性上腹痛可能是消化性溃疡

第二次查房（入院第4日）

进修医师内镜检查确诊为十二指肠球部小弯侧前壁溃疡，直径0.50cm，幽门螺杆菌（hp）阳性。

主治医师内镜检查确诊为十二指肠球部活动性溃疡，下一步需作消化性溃疡正规治疗。目前患者尚无溃疡病的并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻等表现，可用药物保守治疗，注意定期复查。

专家患者十二指肠球部溃疡诊断明确，病史特点与溃疡病相符，内镜检查明确诊断。

十二指肠溃疡的发病机制主要是侵袭因素增强或黏膜自身防御机制减弱。研究进展①消化性溃疡是由多种病因所致的异质性疾病群。②胃酸在消化性溃疡发病中起主要作用③hp感染与消化性溃疡密切相关。

消化性溃疡的诊断典型的节律性和周期性上腹部疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索，但有溃疡样症状者不一定患有消化性溃疡，而相当部分消化性溃疡患者的上腹部疼痛不典型，更有一部分患者无疼痛症状，单纯靠病史难以作出正确诊断，其确诊需借助x线钡餐或内镜检查。

目前认为hp感染是消化性溃疡发病的重要因素之一。hp在十二指肠溃疡者中检出率高达95%～100%，使用hp根除疗法大大降低了消化性溃疡的复发率，hp致病的机制也验证了它的重要性。胃镜检查应常规行hp检测，若阳性应予以根除。