交通事故严重创伤的早期救治

2、讨论

交通事故致严重创伤多为多发性创伤，伤者在高建速运行物体撞击下，常受到撞击，惯性、挤压等多种合力的作用，机体会同时或相继发生二处以上解剖部位较严重创伤。致伤后许多病人易被易发现创伤所迷惑，而忽略内脏或其它部位损伤，以致早期抢救的忽视或漏诊误诊，这也是交通事故伤早期死亡的主要原因之一。交通事故伤早期死亡率高又一主要原因是伤后伤员通气不足、缺氧、大量失血休克、心脑功能障碍，死亡时间本组45例（占21%）于伤后1小时内发生，故有人称创伤后第1小时为“黄金小时”常见死亡原因主要为颅脑严重创伤、血气胸、心脏创伤、肝、脾及大血管损伤引起的大出血。其中部分伤员如能迅速恰当早期处理可免于死亡。多发性创伤早期处理原则是保持气道通畅，维护心肺功能，扩充有效血容量等生命支持，及时实施有效手术，可使大量濒临死亡者得以还生。

早期处理要点

严重创伤早期处理必须遵循迅速、准确、有效三大原则，处理程序应为气道——呼吸——循环——血容量——监测——辅助诊断。也就是说应以生命支持为主，诊断辅助检查为辅。即vipc。（v）确保呼吸道通畅及充分通气。（i）建立有效静脉输液通道。（p）心功能监测与支持。（c）控制出血。