突发高血压当心三种肾脏相关病

笔者侍诊肾内科孙伟专家近两年，门诊常有很多年轻人因头晕头痛或高血压就诊，某些患者就诊时血肌酐已不正常，甚至有部分20出头的小伙子初诊时就已经是尿毒症。这种状况不禁让孙伟老师扼腕叹息，因而呼吁对于年轻人发现高血压应给予充分重视，并尽早来肾脏科就诊，以排除以下三种疾病。

慢性肾炎

慢性肾炎是引起年轻人高血压三种疾病中较为常见的一种，近年来临床中见到的慢性肾炎患者也越来越低龄化。据统计在所有患者中，年轻人约占20%~30%，慢性肾炎以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要表现，而其中除肉眼血尿及高度水肿以外，其他症状都不典型，往往在发现高血压时肾功能已下降了，因而发现高血压后就要到肾科门诊就诊，或者先查查尿常规、肾功能和肾脏b超，尿常规中出现蛋白及红细胞时应高度怀疑，需尽早来肾内科就诊。一般来说，合并高血压时肾炎就比较严重了。

肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是年轻人高血压患者中也不能忽视的一种疾病，其血压往往不好控制，药物治疗效果不好，肾动脉狭窄常见类型包括肾动脉粥样硬化性狭窄、肾动脉肌纤维增生症及多发性大动脉炎。前者多见于老年人，后二者常见于青年人尤其是女性。常表现为持续性的高血压，有时上肢可无脉搏触及，而上肢及下肢血压有时亦可有显著差别，所以对比测量一下上下肢血压对诊断有很大帮助，血管造影是确诊肾动脉狭窄的惟一方法，不同病因的狭窄造影表现可有一定差异。