大肠息肉怎样治疗

大肠息肉的处理原则是发现息肉即行摘除。目前摘除息肉的方法主要是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用①高频电凝圈套切除法主要用于有蒂息肉。②高频电凝灼除法主要用于多发半球状小息肉。③高频电凝热活检钳法目前很少应用，主要被②④法取代。④活检钳除法主要用于单发或少数球状小息肉，简便易行，又可取活组织病理检查。⑤激光气化法和微波透热法。适于无需留组织学标本者。⑥粘膜剥离嵌除法主要用于扁平息肉或早期癌患者。⑦“密接”摘除法，主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。创此法为142例患者切除大息肉157颗，仅发生2例轻度粘膜灼伤，未发生穿孔并发症。⑧分期批摘除法，主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者。⑨内镜、外科手术联合治疗法，主要用于息肉病患者，即将息肉稀疏区以手术切除，这样即可达到治疗目的，又可维持大肠正常功能。

由于大肠息肉，特别是腺瘤性息肉已被学者公认为癌前期病变，所以，大肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期大肠癌的高度来认识。10年内随访252例患者，其中腺瘤性息肉184例，炎症性息肉68例，二者首次随访阳性率分别为51.0%和34.2%。二者的阴性患者再随访，腺瘤者的阳性率为9.8%，炎症者为8.2%。而二者的阳性患者再随访，阳性率比阴性者明显增高，分别为47.3%35.6%。值得注意的是腺瘤性者10年内随访4～7次，仍为阳性者15例（8.2%），但无1例恶变。追其原因，与定期随访中及时发现息肉及时摘除有密切关系。同期曾有1例女患者为腺瘤性息肉，由于患者不同意摘除，而两年后症状明显。再次检查肠镜，结果发现原腺瘤已演变为进展癌终被迫手术治疗。因此，大肠息肉，尤其腺瘤息肉、定期随访是防止息肉恶变的重要一环。