正确治疗急性病毒性胃肠炎

知道“胃肠型感冒”的人不少。所谓“胃肠型感冒”，实际上就是肠道病毒引起的急性病毒性胃肠炎。

急性病毒性胃肠炎往往表现为恶心、呕吐和腹泻，一般呈水样便，无脓血，每天腹泻次数可达十多次甚至数十次，多有发热、不适、乏力等全身症状。婴幼儿患者除腹泻外还表现为哭闹和拒食。最常见是轮状病毒和诺如病毒引起的胃肠炎。一年四季均可发病，以秋冬季更多见，这与细菌性腹泻多见于夏季有别。急性病毒性胃肠炎发病率很高，占急性感染性腹泻的半数以上，但很多被误诊，既然有误诊就有误治，本文着重谈谈正确治疗的问题。

急性病毒性胃肠炎是自限性疾病，“自限”可以简单地理解为自愈。但“自愈”不能理解为完全不需要治疗，尤其是婴幼儿患者，因多次或大量腹泻，导致严重脱水和电解质紊乱，少数可以产生休克、昏迷和心跳停止，那是有生命危险的。不发达国家儿童的较高死亡率与该病的高发病率有关。

补液是治疗病毒性胃肠炎的关键措施。大多数患者或患儿家长误以为既然是拉肚子就要禁食，“拉空了就不拉了”，要让肠子“休息”，这些错误认识必须纠正。无呕吐或呕吐不严重者应尽可能口服补液，既可以在家中口服含糖和含盐的液体，补液量可以遵循“量入为出”的原则，也可以到购买特制的口服补液盐，这种补液盐是由世界卫生组织根据专家研究后得出的配方并在全球推荐的，同时还可辅以含锌制剂。对于严重脱水且全身状况不佳，又伴有严重呕吐的患者，就应该去静脉输液。除了补液外还可以适当使用肠黏膜保护剂，如口服具有吸附致病微生物及其毒素和对消化道黏膜有覆盖作用的蒙脱石散（思密达），可以减轻症状和有限地缩短病程。还可以使用含有“好细菌”的微生态制剂，以防治菌群失调，减少并发细菌感染的可能性。