暴发性1型糖尿病来势汹汹

王女士今年24岁，孕29+周，感冒6天后出现多饮、多尿，伴恶心、呕吐，被家人送来。血压105／45毫米汞柱，心率120次／分，意识模糊，呼吸深大有烂苹果味，咽部充血，扁桃体11度肿大。b超检查显示死胎。血糖28.0mmol／l，血气分析提示ph值为7.05，二氧化碳分压为210毫米汞柱，氧分压为180毫米汞柱，碱剩余26.5mmol／l,尿酮体和尿糖均为+++，糖化血红蛋白8.0％，胰岛细胞抗体（ica）（－），谷氨酸脱羧酶抗体（gad－ab）（－），c－肽胰岛素持续泵入，抗病毒治疗，病情好转后转产科。

由于尚未发现其明确的病因及自身免疫的证据，根据1997年美国糖尿病学会及1999年世界卫生组织对糖尿病的分型诊断方案，暂被归入特发性1型糖尿病的范畴。该病黄种人发病率高于白种人，根据现在报道，以发病率最高。该病的临床表现为胰岛b细胞功能完全丧失、病情进展迅速，预后极差。与典型的1型糖尿病相比，发病年龄大，病程短，酮症酸中毒程度重。