随着糖尿病发生率的日益增多,糖尿病的并发症——糖尿病肾病(dn)已成为慢性肾功能衰竭的重要原因。防治糖尿病肾病,积极纠正异常糖代谢、严格控制血压以及纠正脂质代谢异常是治疗的重点,然而与上述措施同样重要的措施——限制蛋白摄入却往往未糖尿病患者所重视,必须引起注意。
研究指出,糖尿病一旦肾小球滤过率下降达60%以上,或合并有蛋白尿时,必须实施限制蛋白摄入。在一般情况下,每日摄入蛋白量宜小于0。8g/kg,严重者可以更为严格。为什么将限制蛋白摄入做出如此明确的规定呢?这是因为低蛋白饮食中对糖尿病肾病的发病机制有防治作用。
1低蛋白饮食可以减轻糖尿病肾病时异常血流动力学
异常血流动力学是糖尿病肾病发病的重要前提,肾小球高灌注、高滤过在糖尿病患者早期即可出现,且高血压在糖尿病患者中发生率相当高而且严重,因此这种过高的压力就可以直接传入到肾小球内,一方面促使蛋白尿的形成,另一方面也使肾小球毛细血管受到损害,最终可导致肾脏病变的发生与并趋严重。高蛋白可以明显增加肾小球血流量,从而加剧肾脏损害,而低蛋白则明显减轻了这一过程。
2低蛋白饮食可以减轻局部ras兴奋以及氧化应激代谢产物(ros)的产生