乳房再造术

手术适应症*乳房先天性发育不良者。*乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后。*幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、x线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失。*乳癌根治术后三年，无复发迹象者。*一期、二期乳癌手术后，迫切要求再造乳房者。*患者迫切要求乳房再造，身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造。手术时机的选择根据造成乳房缺失的不同原因可选择不同的手术时机。如果是乳腺良性肿瘤单纯行乳房切除，可同时进行再造手术。如果是幼儿时期的原因造成乳腺发育不良或外伤、烧伤等因素造成的乳房缺失，可在成年后择期手术。如果是乳腺恶性肿瘤行根治术，需观察3-5年，确认没有多发病灶后才可行再造手术。手术方法利用自体组织移植重建胸壁畸形和乳房缺损。包括用背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修复胸壁缺损和进行乳房再造。或者利用皮肤软组织扩张器和硅胶囊乳房假体进行乳房再造。将皮肤软组织扩张器埋植在胸大肌下，待切口愈合稳定后，定期将生理盐水注射入扩张器内，每1-2周注射一次，经4-8周后，完成扩张胸部组织后，维持2-4周，再植入硅胶囊乳房假体。并发症*皮瓣、肌皮瓣、乳腺皮瓣坏死*血肿*感染*乳房再造术后两侧不对称，外形不美观*腹壁疝、疤痕增生、再造乳房纤维化等。术后护理除一般手术护理外，术后3个月内需佩带弹力胸罩，以固定乳房并对乳房塑形，还可减少切口张力，预防再造乳房下垂变形。