肝炎发展至肝衰的全过程

病例王先生10年前得了急性乙型肝炎，病情时好时坏，逐渐发展成慢性乙肝。保肝对症治疗后，现已可以正常上班。近两年他出现口渴、多尿等症状，经化验诊断为ⅱ型糖尿病。此后，患者常年坚持口服二甲双胍和美吡达，使血糖控制在正常范围。近来，他突然出现严重的乏力、消瘦。到一检查，发现已经是肝硬化伴腹水，肝功能明显衰竭。

分析肝脏疾病，尤其是常年肝酶增高者，可以伴发类似ⅱ型糖尿病的症状。是因为肝脏与糖代谢密切相关，在糖异生、糖原合成贮存和葡萄糖的摄取、利用及释放方面起重要的调节作用，一些与糖代谢有关的激素，如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等分泌后也直接经门静脉进入肝脏，肝脏为这些激素的第一作用器官。肝脏损害时葡萄糖耐量进行性减低，其中部分患者最终发展为糖尿病。这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病，临床上称为肝源性糖尿病。而且有些口服降糖药包括磺脲类与双胍类均可引起肝损害。用药不慎，可能使原有的肝病发展为肝功能衰竭。

时下，糖尿病的发病率逐年增多，根据症状及血糖很容易诊断为ⅱ型糖尿病。但应该注意那些患有急性肝炎、慢生肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病患者。应鉴别他们是肝源性糖尿病，还是真正的ⅱ型糖尿病。对肝源性糖尿病肝酶增高者，应该向他们说明，长期口服降糖只会加重肝功能的衰竭。而胰岛素才是最好的治疗肝源性糖尿病和防止肝衰竭的药物。乙肝抗病毒讲究战术。“5色”预警肝脏病变丙肝治疗细节很讲究健康生活远离脂肪肝恬淡生活养肝保肝。乙肝用药讲究精简。牛奶可以预防肝癌吗?18招阻止肝脏发福。哪些天然食物能保肝？乙肝治疗在不断进步