外阴癌的病因病理

1.病毒可能在外阴癌发生中起作用，近10年病理学研究发现外阴表皮内肿瘤（vln）大都有人乳头瘤病毒（hpv）感染，在并发浸润性外阴癌的vin中均有hpv感染。还证实浸润性外阴癌灶中存在单纯疱疹病毒（ii型）感染。

2.外阴vln，阴道上皮内病变（valn）和宫颈上皮内病变（cln）都可增加外阴癌发生的危险。

3.肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化、绝经年龄早的妇女易发生外阴癌。

外阴恶性肿瘤包括来自皮肤的鳞状细胞癌、基底细胞癌、汗腺癌、黑色素瘤。来自特殊腺体的前庭大腺癌，尿道旁腺癌。来自皮下软组织的肉瘤。以鳞状细胞癌最多见，占85%-90%。其次为黑色素瘤，占’5%-10%。肉瘤占1%-3%。浸润前病变包括外阴营养不良，外阴派杰病（pagetdisease），外阴bowews病，鳞状细胞的表皮内肿瘤。

1.外阴鳞癌尚未显示从vln发展到原位癌到浸润癌的连续病变，约2%-4%vln发展到浸润癌。50%以上的鳞癌有外阴瘙痒史和外阴皮肤营养不良史。外阴癌局部生长，晚期可累及阴道、尿道、膀胱、肛门及直肠。经淋巴结转移到腹股沟浅深淋巴结，再转移到盆腔腹膜后淋巴结、腹主动脉旁和远处淋巴结。血性转移发生在淋巴结转移后，患者多死于肺转移或恶液质。