补肾是调理治本的关键,“阴平阳秘,精神乃治”,此时辨证之关键在于辨清阴阳属性。
滋肾养阴清热法:断经前期多见肾阴虚证,阴虚内热,临床见腰膝酸软,头晕耳鸣,烘热汗出,潮热颧红,舌红脉细数等症状,可用知柏地黄汤以养阴清热。若烘热汗出明显者可加生龙骨、生牡蛎、五味子、浮小麦、鳖甲以增强滋阴潜阳,收敛止汗作用;若月经先行量多,或崩或漏者,选加旱莲草、地榆炭、茜草炭以增清热凉血止血之功;若心烦失眠者,选加麦冬、莲子心、百合、夜交藤等;若高血压者,选加钩藤、白芍、益母草、黄芩以清肝熄风降压。
温肾填精扶阳法:断经后,卵巢功能进一步衰退,雌激素进一步下降,或阴损及阳,肾阳虚证渐为突出,阳虚内寒,临床见腰膝酸冷,肢冷畏寒,小便清长,或大便稀溏等症,用右归丸以温肾扶阳。若月经量多或崩中漏下者,加补骨脂、金樱子、鹿角霜、白术、赤石脂等,以增加温肾固冲止崩之功效。
滋阴温肾、阴阳并补法:阴阳俱虚者,则寒热错杂,阴阳两虚证可同时兼见,如断经前后见头晕耳鸣,健忘,乍寒乍热,颜面烘热,汗出恶风,腰背冷痛,舌淡,脉沉弱,选用二至丸合二仙汤加减,以阴阳并补。补肾重在调整阴阳,通脉重在理气活血,急则治心通脉,缓则治肾调阴阳,绝经前期重在滋肾养阴,绝经后期重在温肾育阴,阴阳并补。