肩周炎不是各种肩痛的替罪羊

肩关节病治疗预后各异

随着国际上“骨科运动医学”和“肩关节外科”的蓬勃发展，医学界对于肩关节疾病的认识正日益深入。最常见的与肩周炎相混淆的疾病有“肩关节周围撞击症”、“肩袖损伤”、“关节盂唇损伤”、“冈上肌钙化性肌腱炎”、“颈椎病”等，上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异。

有研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤的比例高达60%，其发病率远远高于肩周炎。肩袖是四根肌腱的统称，它们呈袖状包绕肱骨头，主要功能是帮助肩关节的运动和稳定。封闭疗法不是传说中“灵丹妙药”

肩袖损伤机制可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑，被外力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遭遇急刹车，就有可能造成肩袖损伤。慢性劳损伤常见于60岁以上的老人。另外，在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目人群中也较多见。肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行牵拉，可造成已损伤的肩袖的撕裂口增大，加重伤情。建议肩痛患者寻求专业肩关节外科或骨科运动医学医生的明确诊断后接受治疗。部分肩痛患者可以通过口服抗炎止痛药物和局部封闭疗法获得缓解。

对于保守治疗无效的、关节僵硬难以缓解的、肩部无力功能障碍的病症，可以考虑手术治疗。目前关节镜外科手术有着切口小、康复快、疗效好等优点。