劳累性心绞痛的治疗方法

1、硝酸酯制剂

⑴硝酸异山梨醇口服二硝酸异山利醇3次/天，每次5～10mg。服后半小时起作用，持续3～5小时。单硝酸异山梨醇20mg，2次/天。

⑵四硝酸戊四醇酯口服3～4次/天，每次10～30mg。服后大概1小时起作用，持续4～5小时。

⑶长效硝酸甘油制剂服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放，口服后半小时起作用，持续可达8～12小时，可每8小时服1次，每次2.5mg。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂（含5～10mg）涂或贴在胸前或上壁皮肤，作用可能维持12～24小时。

2、β受体阻滞剂，常用制剂有①普萘洛尔3～4次/天，每次10mg，逐步增加剂量，用到100～200mg/天。②氧烯洛尔3次/天，每次20～40mg。③阿普洛尔3次/d，每次25～50mg。④吲哚洛尔3次/天，每次5mg，逐步增至60mg/d。⑤索他洛尔3次/d，每次20mg，逐步增至每日240mg。⑥美托洛尔50～100mg2次/d。⑦阿替洛尔，25～75mg2次/d。⑧醋丁洛尔200～400mg/d。⑨纳多洛尔40～80mg1次/d等。

当然，在劳累性心绞痛的治疗时，β阻滞剂可与硝酸酯合用，但要注意①β阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意减小，以免引起体位性血压等不良反应。②停用β阻滞剂时应逐步减量，如突然停用，会有诱发心肌梗塞的可能。③心功能不全，支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。其减慢心律的副作用，限制了剂量的加大。3、钙通道阻滞剂，常用制剂有①维拉帕米80～120mg3次/d，缓释剂240～480mg1次/d不良作用有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、pr间期延长、血压下降等。②硝苯地平10～20mg3次/d，亦可舌下含用。缓释剂30～80mg1次/d不良作用有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等。③地尔硫卓30～90mg3次/d，缓释剂90～360mg1次/d。不良作用有头痛、头晕、失眠等。