老年人慎防股骨颈骨折

人工股骨头置换术对年龄超过65～70岁以上新鲜股骨颈头下或粉碎性骨折有移位者，陈旧性骨折不愈合或股骨头已坏死而髋臼无骨关节炎者，可行人工股骨头置换手术。

骨质疏松性股骨颈骨折第一个难题是必须在诸多手术选择中决定最适合病人的一种。但是必须提防因骨质疏松与固定强度不够造成骨折无法愈合，或因缺血而造成股骨头坏死。有时也采用半髋或者全髋关节置换进行手术。可以早期下地行走。

保存关节之所以会失败的危险因素，包括病人的年龄偏高、骨质疏松的程度、骨折位置、骨折的方向、骨折的位移程度较大等有关。正确的功能锻炼，可改善全身及局部的血液循环，活动可改善髋肌肉和髋关节的血液供应，防止肌肉萎缩，保持髋关节的良好活动功能有利于股骨颈骨折的愈合。并可促使胃肠道蠕动增强，食欲增加防止老年人骨质疏松。

新鲜骨折行闭合复位内固定者，足部需穿“丁”字鞋，以防患肢外旋，避免由于骨折端旋转而影响骨折的稳定性。复位内固定后，即可取半卧位休息，开始进行股四头肌锻炼和踝关节的背伸、跖屈锻炼，禁止做髋关节的内收活动，以防止肌肉萎缩，关节僵直和骨折发生再移位，4-6周后可在床上做主动或被动的髋膝关节锻炼，但不宜做髋关节内收和外旋运动。2-3个月扶拐步行锻炼，一般不宜负重太早，在骨折尚未愈合之前，为了防止髋关节内收畸形，并有利于骨折愈合，做到不盘腿、不侧卧、不下地。