鼻骨孔的解剖基础及HRCT表现

我们观察的30例成人干颅标本中，鼻骨孔多位于鼻骨的中部及下部，可以垂直鼻骨板，也可以斜行穿过鼻骨板，形成鼻骨管。双侧对称者17例（57.6%），不对称者13例（43.3%），肉眼显示为孔者，为清晰显示，占21例（70%），ct横断扫描表现为纵行线样骨质不连续。ct冠状扫描中，表现为横行或斜行骨质不连续。肉眼显示为点者，为隐约显示，占8例（26.7%），ct扫描未显示明显骨质不连续。干颅标本上，鼻骨孔距鼻骨间缝及鼻上颌缝最近距离均可达lmm。距鼻骨远端最近距离为2mm。距鼻骨近端最近距离为7mm，约位于鼻骨中下1/3交界处。100例无外伤成人上颌窦ct横断扫描中，鼻骨孔出现率为55例（55%），双侧对称者44例（44%），不对称者56例（56%）。由于鼻窦和鼻骨标本扫描条件、使用机器不同，故两组未进行比较。

3讨论

鼻骨为成对的不规则形骨板，位于两侧上颌骨额突之间，两侧鼻骨大致对称，可分为两面四缘。上缘呈锯齿状，与额骨鼻突相连，形成鼻额缝。内缘与对侧的同名骨相连，形成鼻骨间缝。外缘接上颌骨的额突，形成鼻上颌缝，内面有纵行的筛骨沟，为筛前神经鼻外支经过之处。鼻骨上厚下薄，骨折多发生在其下1/3的部分，鼻骨的大小、形状很不一致，可分为普通型、长型、窄型和短型。鼻骨平均长度男性为29.3mm，女性为27.5mm〖2〗。鼻骨的中下部有一小孔，称鼻骨孔，内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过。鼻外动脉为眼动脉的筛前动脉分支，与颈外动脉的面动脉分支有广泛吻合。鼻外静脉可经眼上静脉汇人海绵窦。鼻外神经为鼻睫神经的筛前神经分支〖3〗。鼻骨孔的影像学表现，文献上未见记载。我们的观察表明鼻骨孔为鼻骨的正常解剖结构，肉眼显示率为29/30（97%），而影像学鼻骨孔的出现率为2l/30（70%），ct横断扫描表现为纵行线样骨质不连续。冠状扫描表现为横行或斜行骨质不连续。大体标本上，鼻骨孔距鼻骨间缝及鼻上颌缝最近距离均可达1mm，距鼻骨远端最近距离为2mm，距鼻骨近端最近距离为7mm，约位于鼻骨中下1/3交界处。鼻骨骨折好发于鼻骨中下l/3，而鼻骨孔也多位于鼻骨的中下1/3，其影像学表现与鼻骨骨折相似，均为鼻骨骨质的不连续，因此，了解鼻骨孔的影像表现，熟知该部位的解剖，有助于与鼻骨骨折的鉴别。鼻骨骨折表现的骨质不连续，其断端清晰锐利，且多伴有断离骨的移位及鼻背部或鼻腔内软组织肿胀，而鼻骨孔形成的骨质不连续，多较为光滑、欠锐利，且同一层面上鼻骨仍呈一自然弧度。