基层高血压脑出血术式个性化分析

1.2血肿部位及出血量病人均经头颅螺旋ct扫描，壳核出血104例，占63.4%。大脑皮质出血35例，占21.3%。丘脑出血25例，占15.2%。血肿量25-54mi有72例，55-70ml有38例，70ml以上54例。

1.3临床病情分级按照高血压脑出血的四级病情分级标准分级，其中l级，神志清醒至昏睡，不完全偏瘫5例。ⅱ级，浅昏迷至中度昏迷，完全性偏瘫92例。ⅲ级，中度昏迷，完全性偏瘫，病灶侧瞳孔散大60例。ⅳ级，深昏迷，完全性偏瘫或去大脑强直，双侧瞳孔散大，有明显的生命体征改变7例。

1.4手术方法大骨瓣开颅血肿清除术27例，小骨窗开颅血肿清除术54例，血肿定位抽吸术83例。

2、结果本组164例，治疗后死亡46例，死亡率为28.0%。生存118例，术后随访3个月。病人随访结果按adl（日常生活能力）分级法分级ⅰ级完全恢复日常生活。ⅱ级部分恢复日常生活或可独立生活。ⅲ级需人帮助，扶拐可行。ⅳ级卧床，但保持意识。ⅴ级植物人状态生存。

ⅰ-ⅲ级为恢复良好。大骨瓣开颅血肿清除术组27例中，ⅰ级2例，ⅱ级5例，ⅲ级5例，ⅳ级2例，ⅴ级2例，死亡11例，死亡率40.7%（11/27），恢复良好率75.0%（12/16）。小骨窗开颅血肿清除术54例，ⅰ级4例，ⅱ级21例，ⅲ级10例，ⅳ级5例，ⅴ级1例，死亡13例，死亡率24.1%（13/54），恢复良好率85.4%（35/41）。血肿定位抽吸术83例中，ⅰ级25例，ⅱ级14例，ⅲ级12例，ⅳ级5例。