认识颈心综合征

认识颈心综合征

凡由颈椎病所引发的类似心绞痛、心律不齐、高血压的临床症状，统称为颈心综合征，属颈椎相关性病变范畴。

该病确切病因尚不十分清楚，但多数学者认为，它是因颈椎退行性病变而引起的病征，与原发性冠心病、心律不齐、高血压表现较类似，临床上极易误诊、误治。

患者发作颈心综合征，多与体位改变有关。发病年龄多在中老年，发病症状随年龄增加而加重。这是因为随年龄的增长，因外伤、慢性劳损等积累性损伤，使颈椎及椎旁软组织发生损伤、骨刺、骨赘、颈椎间盘突出，以及颈椎失稳等，所引起的无菌性炎症，会压迫、刺激或牵拉颈神经根、椎动脉或交感神经，从而引起错综复杂的、似乎与颈椎病风马牛不相及的临床症状。

与心血管疾病相鉴别

心绞痛正常人的冠状循环，有很大的储备能力，故在进行剧烈活动或体力劳动时，均能适应。若冠状动脉发生管腔狭窄（如动脉粥样硬化或动脉痉挛），血流量就减少，心脏就会缺血、缺氧，从而引起心绞痛。这种心绞痛，常持续数分钟，休息或服用硝酸甘油可缓解。

颈性心绞痛与冠心病的症状相似，其心绞痛的特点是阵发性胸闷、心前区疼痛或有压榨感。典型的发作为突发性疼痛，疼痛部位多在胸骨上段或中段的后面，亦可能波及心前区的大部分，常放射到肩部及上肢，以左侧多见。疼痛的性质多为压榨感或窒息感，常伴有胸闷、气紧，颈部不适、酸胀，亦可伴有头晕、脑胀、失眠、多汗、易激动等。这种心绞痛多在低头工作过久、高枕睡眠起床、突然扭头或甩头后发生。检查时，血脂正常，眼底检查无动脉硬化征象，心负荷试验正常，服用硝酸甘油效果不佳。