X线诊断先天性肺囊肿22例分析

x线检查是确诊本病的重要方法，但误诊率仍较高，大部分误诊为结核、肺脓肿、支气管扩张、肺癌等。本组22例中，初次诊断误诊8例（占36.3%），其中误诊为肺脓肿肺内球形灶各2例，支气管扩张、结核球、包裹性积液、肺癌各1例。14例单发肺囊肿中误诊7例。其中6例含液囊肿，误诊5例。究其原因，只注意形态改变或只注意某一个x线征象，如其中有钙化就诊为结核球，靠近胸膜呈半球形就诊为包裹性积液，球形病灶稍有分叶就诊为肺癌，未结合临床作全面分析。查其病史，大部分有肺部反复感染病史。另外，忽视了在透视下囊肿可随呼吸变形这一简单而又可靠的征象。但是，含液囊肿没有合并感染，在肺内呈现弧立性球形病灶是最容易误诊的。在8例单发含液囊肿中初次就诊因合并感染而误诊为肺脓肿（第二次复查炎症控制则明确诊断），其中6例均有典型x线征象而确诊。在8例多发肺囊肿中除1例含气囊肿误诊为支气管扩张外，全部得到了确诊。2例多发含液囊肿表现为肺内多发球形病灶，我们注意了个别病灶内有气液平面而诊为多发性肺囊肿。我们认为这一点是非常重要的。笔者认为，反复发作的肺部感染病史和上述x线表现是本病诊断的主要依据。很小的肺囊肿可无症状，无需治疗。但多数肺囊肿有肺部反复感染，应在控制感染及准备输血的情况下做手术治疗。不论年龄大小，均可手术，并应早手术，因为迁延容易发生胸膜粘连。肺叶边缘的囊肿可做囊肿剥离术，肺叶中部囊肿则需做肺叶切除术，一般效果良好，愈后佳。