肺脓肿常识

诊断

根据突发性畏寒、高烧、咳大量脓痰、咳血等症状可以初步诊断病情，但必须进行x线检查。胸部x光片可见肺部空洞性病灶、壁厚、常有气液面，周围有浸润及条索状阴影，伴胸膜增厚。除此之外，支气管造影对检查有无合并支气管扩张及病变切除的范围都有很大帮助。有进食呛咳的患者还应做碘油或钡餐食管造影检查，明确有无食管气管瘘。若需要与肺癌鉴别时需做支气管镜取活组织检查。确定致病的细菌，是成功治疗的基础。由于吐出的痰所带的细菌可能只是来自口腔，而并非脓肿内的细菌，用支气管镜取近脓肿的分泌液会较为可靠。

治疗

肺脓肿的治疗原则是积极抗感染和加强痰液引流。用的抗生素应根据细菌培植结果。一般来说，青霉素用于治疗发病不到一个月的早期、急性肺脓肿，效果比较好，大部分的患者可以痊愈。其它常用有效抗生素包括clindamycin单独或连同cephalosporin，或ampicillin/sulbactam。免疫能力下降的患者往往受特殊细菌或真菌侵犯，因此更需要培植才能确定正确治疗方案。

通常有效抗生素治疗3~4天左右时症状开始好转，持续治疗8~12周左右症状可以完全消失。只有症状完全消失、x光线显示炎症及脓腔完全消散，只留有少量的纤维影才能算是痊愈。