答疑关于丙肝治疗与预防

问题一乙肝合并丙肝怎样治疗?

这种情况并非罕见，在慢性乙肝中约有10%混合感染丙肝，治疗有一定困难。2007年亚太肝病协会关于丙肝诊断和治疗的共识是在治疗前一定要确定哪种病毒感染占优势，如hcv复制明显就先对付hcv，如hbv复制明显就先对付hbv。抗-hcv阳性、hbsag阳性和hcvrna阳性的患者，推荐使用αpeg-ifn联合利巴韦林治疗，如抗-hcv阳性、hbsag阳性、hcvrna阴性，而hbvdna阳性，可应用αpeg-ifn与核苷（酸）类药物联合应用。2007年亚太肝病协会同时还指出，hbsag阴性的丙肝病人应接受乙肝疫苗接种。

问题二儿童丙肝如何治疗?

小儿在18个月后检测到抗-hcv才可诊断为丙肝病毒感染。小于18个月者，如怀疑有hcv感染，应查肝功能和应用pcr法查hcvrna。如为阴性，可在15个月时再复查，以确认是否感染hcv。但抗病毒治疗应从小儿2岁后开始，因为儿童丙肝很少有快速进展的情况发生。2007年亚太肝病协会关于丙肝诊断和治疗的共识是，儿童丙肝应用peg-ifn治疗，疗效不比成年病人差，甚至好于成年人。关于小儿应用利巴韦林问题尚存在不同意见。