大量腹水者,分次进行,一次引流量最多不超过5000ml,避免引起低血容量性休克、肝昏迷等并发症。
再有,要在发生以前预防并发症,定好处理措施。
肝昏迷的发生多与腹水引流量过多有关,故一次引流量不宜过多,并在引流过程中注意观察患者的意识变化。
一旦出现血压升高、心动过速要及时控制回输速度和回输量,并给予吸氧等措施。
注意,回输量不宜过多、过快,24h内最多不超过5000ml,滴速不超过80滴/min,并在回输到2000ml左右时,给予静脉滴注速尿40mg,增加尿量。
回输中随时测量血压、脉搏、心率,观察患者的呼吸情况以及口唇有无紫绀等。
详细询问患者的自觉症状,如有异常及时处理。
另外,回输过多过快易引起门脉压急剧升高,会导致食管静脉曲张而破裂出血,应注意观察。
弥散性血管内凝血(dic)为回输中最严重的并发症。应在回输中注意观察患者的皮肤黏膜有无紫癜、淤斑、血肿,注射部位有无渗血等,一旦发生可用低分子右旋糖酐及肝素静点,口服治疗。