子宫肌瘤和它们分清界限

5。子宫肥大症患者也有月经过多，子宫增大，易与肌壁间小肌瘤或宫腔内黏膜下肌瘤混淆。但子宫肥大症患者子宫呈均匀性增大，一般在2个月妊娠大小左右，官腔形态正常，超声检查有助于鉴别。

6。子宫内翻悬吊于阴道内的较大黏膜下肌瘤其形状与翻出的子宫很相似，但子宫内翻者除在阴道内触到包块外，盆腔内触不到子宫体，子宫探针检查时不能进入宫腔，有时在肿块表面可见到双输卵管开口。而黏膜下肌瘤者，手指伸入颈管可扪及瘤蒂。

7。子宫畸形双子宫或残角子宫易误诊为子宫肌瘤，子宫输卵管碘油造影、超声检查或腹腔镜检查均可明确诊断。8。盆腔炎性包块盆腔炎性包块与子宫紧密粘连时可被误诊为子宫肌瘤。但患者往往有盆腔感染史，反复发作的下腹疼痛、发热等症状，肿块常为双侧性，较固定，有压痛，超声检查有助于鉴别。

9。子宫内膜间质肿瘤子宫内膜间质肿瘤，起源于子宫内膜间质细胞，是属少见肿瘤。其临床表现、病理组织形态易与子宫其他疾病混淆而误诊、漏诊。按其良、恶性质不同可分为①子宫内膜间质结节（esn），良性。②低度恶性子宫内膜间质肌病（lgss）。③高度恶性子宫内膜间质肉瘤（hgss）。子宫内膜间质肿瘤多见于30～50岁的青壮年，esn发病年龄为30～40岁，lgss为40～50岁，hgss平均发病年龄较低度恶性者大5～10岁。子宫内膜间质结节及间质肉瘤临床症状相似，多为阴道流血，腹部肿块及腹痛、腰痛，此症状与一般妇科肿瘤症状相似，妇科检查也无特异性，故除极少数病例刮宫活检确诊外，均根据临床b超诊断“子宫平滑肌瘤，腺肌症，腺肌瘤，子宫内膜息肉等。”误诊率较高。部分肿瘤呈息肉样生长或似粘膜下肌瘤样突出子宫颈口，刮宫或宫颈活检是为较有价值的术前诊断。子宫内膜间质肿瘤的治疗仍以手术为主。由于间质肉瘤有局部浸润复发转移的特点，应行全子宫双附件切除。对复发转移病例，尽可能彻底切除肿瘤并辅以化疗、放疗、孕酮等治疗并对化疗、放疗较敏感。