阐述子宫肌瘤

子宫肌瘤的一个主要症状是压迫，增大的子宫向前压迫膀胱，可有尿频、排尿困难。向后可压迫直肠，表现为便秘或大便困难。也可发生腹痛，大约有1/4的病人有此症状，尤见于粘膜下肌瘤者。这个现象很有意思，一个粘膜下肌瘤在宫腔里，子宫便会收缩，似乎要努力将其排除出去，亦如娩出胎儿，形成拉长的瘤蒂，脱垂到阴道里。这种病人月经多，出血淋漓，腹痛明显。在门诊，年轻医生往往因为病人说有出血而不敢检查，其实，阴道用窥具一撑开，便可看到球形的肌瘤。

子宫肌瘤的一个常见问题是不孕，约占20%—30%，这可能是因肌瘤位置在子宫颈或偏于子宫角，影响了输卵管的通畅。

说到子宫肌瘤的病因，现在尚不清楚。有人认为和雌雄激素水平高或慢性盆腔充血有关，妇女在各个年龄都可发生这种疾病，甚至在少女时期。子宫肌瘤在绝经后有可能不再发展，对于绝经后的女性如果突然月经再次来潮则需引起注意了。有很多人说子宫肌瘤可以萎缩或消失，这个说法恐怕过于天真了。

一般来说，子宫肌瘤多为良性肿瘤，发生恶性变，或肉瘤样变的机会很少，不足3%—4‰，且多见于年龄较大的患者，若肌瘤生长迅速的应当注意。不幸患有子宫肌瘤的女性也不必过分忧虑，一般在手术中妇科医生都要常规把肌瘤切开检视，看到有组织脆软、灰黄色、生鱼肉状或脑组织样者，立即要送冰冻切片进行病理诊断，以确定肌瘤的性质，对制定子宫肌瘤患者术后的治疗及促进康复的方案有指导性依据。