子宫肌瘤也可能良性变恶性

我曾接诊过一名患者，她在不知道自己有子宫肌瘤的情况下怀孕了，怀孕15周左右时，因剧烈腹痛就诊，检查后发现她的子宫肌瘤发生了红色变性，好在及时手术没出意外。

说到“变性”，人们常想到的是，男女之间的性别互换。很多人不知道，其实，子宫肌瘤也会“变性”。一般来说，子宫肌瘤都属于良性肿瘤，它的“变性”有可能会导致病情恶化甚至癌变，也有可能不会加剧病情。

子宫肌瘤的“变性”在肌瘤生长加快、血运相对不足时发生几率较大，如妊娠期、分娩后和绝经后。大多数情况下，这种“变性”是一种退行性改变，不会加重患者病情。通过b超，医生就能发现子宫肌瘤的形态有变化，比如质地变软，变得透明，多为玻璃样变。变得像一个泄气的皮球，且形成了囊腔，多为囊性变。变得和石头一样硬，可能是脂肪性变、钙化等。此类“变性”，患者无需担忧。但有两种“变性”一定要引起我们重视一种是红色变性。上文中提到的孕妇即属此类。子宫肌瘤的红色变性大多数在妊娠期发生，产后也有可能发生，它多是肌瘤因急性缺血发生坏死和出血所致，肌瘤组织被染成红色。这种“变性”多伴有剧烈腹痛，有可能诱发流产或早产。因此，子宫肌瘤直径超过4厘米的女性，一般建议先剔除肌瘤后再怀孕。

另一种是肌瘤恶性变，也就是癌变。所幸的是，一般认为，子宫肌瘤癌变的几率小于0.5%，也就是说，每200例子宫肌瘤患者中，可能有一例发生癌变。通常而言，那些短期内突然长大、绝经后肌瘤不缩小反而长大的肌瘤，最需要警惕。对于生长缓慢、长期观察变化不大的肌瘤，恶变可能性相对较小。