子宫肌瘤、子宫腺肌瘤鉴别治疗

到目前为止，b超检查仍是鉴别子宫肌腺病与子宫肌瘤常用的辅助检查。临床上常常遇到局限性子宫腺肌病b超误诊为子宫肌瘤的情况。因此，需要有经验的超声医师来进行诊断，此外阴道b超、彩色多普勒，特别是经阴道进行彩色多普勒超声检查等的应用可以提高二者鉴别的准确性。

超声诊断的要点子宫肌瘤时，子宫增大，轮廓变异，瘤体呈圆球形，多呈低回声，瘤体与肌壁间有界限，瘤周边有环状或半环状血流信号。子宫腺肌病时，子宫呈球形增大，轮廓多无变异，病灶以后壁或前壁为主，肌壁增厚，回声增强，内膜前移或后移，病灶与肌壁间无界限，病灶内可见小的衰减囊腔回声，内可见血流信号呈星点状，条状分布。弥漫型子宫腺肌病时，整个子宫肌壁增厚，肌壁回声呈弥漫性增强，宫内膜位置可以正常。因此，根据超声显像特点，鉴别诊断多无困难。

此外，血清ca125测定有助二者的鉴别，ca125值升高对诊断腺肌病有参考价值。最后，还应该指出子宫肌瘤与子宫腺肌病合并存在并不少见。肌瘤合并腺肌病，约为30%以上。