浅表性膀胱癌复发有因

浅表性膀胱癌是指从tag1至t1g3所有肿瘤，包括tis原位癌在内。在新发膀胱癌中约75%到85%为浅表性膀胱癌。若不进一步治疗会约有70%有可能复发。浅表性膀胱癌复发的原因现在尚有争议，而他的复发却与多种因素密切相关。分析研究这些因素在膀胱癌复发中的所用和意义对于早期诊断和及时有效的治疗，远期预后的估计有一定帮助。本文就浅表性膀胱癌复发的原因及多种因素的研究进展做一综述。

浅表性膀胱癌复发的原因

1.膀胱癌多中心性生长膀胱移行上皮的多中心性最近被频繁的报道。andres认为膀胱癌患者从起病开始往往会呈现多中心性肿瘤。而几个肿瘤的同时生长也提示我们这些肿瘤将趋向慢性，也就是说，她的复发概率是单发肿瘤的3倍多。而肿瘤的是否多中心性也成为了判断肿瘤复发危险度的最重要指标之一。浅表性膀胱癌的多中心性一般被归因为脱落上皮的种植和整个膀胱上皮对致癌因素的不稳定性。下面逐一叙述。

（1）膀胱癌移行上皮的不稳定性膀胱粘膜移行上皮已被证明进化中存在基因的缺陷和染色体异常。实验表明，93.6%的反复复发膀胱癌患者第7对染色体发生变化，而63.8%，和87.2%的患者分别于第9对染色体和第17对染色体发生变化。相对对照组明显在畸变率上明显增多。染色体的异常改变引起正常表达产物的减少和异常表达产物的增多。如肿瘤表面的mhc-1,2类分子表达的丢失和减弱。而染色体17上的畸变引起了野生型p53表达的畸变，从而使复发率大大增加。okmuru对19名患者的调亡基因bcl-2进行检测，发现复发组阳性率36.8%，而初发组则高达78.9%。近来droller发现端粒酶也与膀胱癌的复发有关。