前列腺癌并肾癌一例报告

患者，男，64岁。排尿困难，夜尿增多1月余。肛检前列腺增生ⅱ°。，质偏硬，以左后叶明显，有轻度压痛，未扪及结节，中央沟变浅。ct示前列腺增大，前缘呈结节状突入膀胱内，密度小，增强后前列腺后部大约2.9cm×。2.0cm低密度影，其余前列腺实质明显强化，拟诊前列腺癌入院。b超发现左肾占位，ct示左肾实质内见3.5cm×。4.0cm不均匀软组织肿块，上下达4个层面，增强后略有强化且不均匀，其间可见低密度区。ct值为31hu，病灶边缘强化明显，诊断左肾癌。先行经尿道前列腺电切术，7天后再行左肾及双侧睾丸切除术。

切除前列腺标本呈灰白灰红色条状组织，约2.5cm×。2.0cm×。0.3cm。镜检he染色，癌细胞形成腺体，腺体大小较一致。细胞核大，深染，异型明显。免疫组化染色psa（+），pcna（+）。病理诊断前列腺病理检查左肾大小14.0cm×。7.0cm×。4.0cm。肾上极见一隆起肿块，切面见肿瘤结节大小6.0cm×。2.5cm×。2.0cm，灰白灰褐色，与周围肾组织分界清楚。肾门及腹膜后脂肪组织中未见肿大淋巴结。镜检he染色，癌细胞排列成实体团块，腺管状。细胞体积大，多边形，轮廓清楚，胞浆淡染，空泡状或完全透明，核小而圆，位于细胞的边缘或中央。少数细胞较小，呈立方形、圆形、多边形，轮廓鲜明，胞浆呈细颗粒状，核圆、卵圆，深染。免疫组化染色，psa（-）、pcna（+）。病理诊断左肾透明细胞癌。睾丸、附睾、输尿管未见异常。

讨论前列腺癌合并肾透明细胞癌罕见，本例he染色及免疫组化染色前列腺癌组织结构典型，腺管状，psa阳性。肾细胞癌组织结构典型，psa阴性证明肾及前列腺癌均为原发，且未找到血行或淋巴转移灶，排除了相互转移的可能。