肾癌发生胸壁及膀胱转移一例报告

患者，男，69岁。因右肾癌术后6年余，右胸壁转移癌术后10个月，全程肉眼血尿1周，于2001年3月23日入院。

患者6年前因b超偶然发现右肾直径5cm占位在外院行右肾切除术。病理报告为透明细胞癌。术后间断行白细胞介素2加α干扰素生物免疫治疗。10个月前因右胸壁疼痛伴包块2个月入我院胸科行包块切除术。术中见右侧胸壁第2～6肋间有一20.0cm15.0cm15.0cm肿块,侵及第3、4、5肋。行第3、4、5肋切除及胸壁肿物切除,涤纶布间断缝合封闭缺损。

病理报告为透明细胞癌，可能来源于肾脏。术后间断辅以α干扰素治疗。mri及膀胱镜检查见膀胱左侧壁有一直径1.5cm乳头状新生物,活检提示为透明细胞癌。查体一般情况尚可,前列腺增生ⅱ，未扪及结节。血肌酐125.5μmol/l。mri右肾区、右胸壁、左肾、肝胆未发现肿瘤。肺部ct未发现肿瘤。同位素扫描未见骨转移。

同年3月29日行膀胱部分切除术,术中见肿瘤位于膀胱左侧壁呈乳头状突向膀胱腔，约1.7cm1.5cm,基底直径约1.0cm,肿块表面有出血。完整切除肿块及周围2.0cm膀胱壁。术后病理报告为透明细胞癌,肿瘤周围组织未见癌浸润。术后1周出院,行α干扰素加长春新碱治疗以及膀胱羟基喜树碱灌注化疗。术后3个月b超、胸片复查未发现异常改变,目前已存活5个月。