阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治现状

有关咽腔形态学的观察也有不少报道，测量了100名健康人和101例osas患者的咽腔，证实健康人与osas患者间多项咽腔形态学测量数据差异有显著性，尤其是悬雍垂咽后壁间距、悬雍垂基底宽、悬雍垂长、腭舌弓间距及悬雍垂舌背间距等项存在极显著差异。上述结果对选择手术方式、估计预后有实际意义。

对osas患者睡眠时的咽腔进行观察，分析了osas患者睡眠时咽腔阻塞特点及解剖原因。并与清醒时mü。ller检查结果比较。全组43例osas患者均有腭咽部阻塞，79%合并口咽和/或下咽部阻塞。咽腔阻塞涉及软腭低垂、悬雍垂后坠、咽壁内陷、扁桃体或咽腭弓肥大、咽皱襞和咽侧索冗赘、舌根肥厚及后坠等诸多异常。睡眠时发现咽腔阻塞阳性率与mü。ller检查比较腭咽部100%/91%、口咽部58%/42%、下咽部51%/28%，提示osas患者咽腔多部位阻塞很常见，解剖机制复杂多样，个体差异较大，这些结果对指导临床治疗及估计预后有重要意义。清醒时mü。ller检查较睡眠时观察发现阻塞部位少，尤其在腭咽以下部位，临床应用有局限性。但也有作者比较osas（12例）、鼾症（9例）及健康人（21人）3组mü。ller检查结果，认为mü。ller检查是一种简便、准确、有效的确定上气道狭窄或阻塞部位的方法。

二、临床诊断及治疗

依靠典型病史和临床表现初步诊断osas并不十分困难。但为更准确地诊断、分型、估计疾病轻重程度，客观的检查手段是非常必要的。国内很多单位的耳鼻咽喉科或与呼吸科合作或单独购置了多导睡眠监测仪（polysomno-graphy,psg）对osas进行客观的检查和分析。psg是研究osas的一种必不可少的工具，近年来有关psg临床应用的报道很多，检查项目、sas分型及osas诊断标准等基本上均参照呼吸睡眠疾患诊治中心制定的标准，在诊断osas时应注意与其它疾病鉴别，如甲状腺功能低下、白血病、喉痉挛、癫痫、肢端肥大症等。