凹陷性疤痕皮肤磨削治

皮肤磨削术，是对表皮和真皮浅层进行磨削的一种手术。磨削后，残存的皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）会迅速形成新的表皮，伤口几乎不留或极少留有疤痕而愈合。

一、适应症

（1）痤疮、水痘、天花的后遗凹陷性疤痕。

（2）大面积雀斑，陈旧性扁平疣。

（3）轻度高低不平的增生性疤痕边缘。

（4）植皮后色素沉着，细小皱纹。

（5）文身、粉尘爆炸染色。

二、禁忌症

（1）黄褐斑。

（2）太田痣。

（3）鲜红斑痣。

（4）化妆品引起的色素沉着。

三、手术方法

有机械磨削和超脉冲激光磨削两种方式。

（1）机械磨削

一般选用局部浸润麻醉，并用专门磨削机磨削。局麻后磨削时，将速度调到5000～10000r/min，用左手食指和拇指固定绷紧皮肤进行磨削，磨削雀斑或陈旧性扁平疣及植皮后色素沉着时，以磨掉病变为止，一般这些病变状均在表皮层，磨削没有明显渗血。磨削凹陷性疤痕时，主要是磨削凹陷性边缘，磨削到点状均匀性渗血为止。过浅效果不好，过深达真皮深层会遗留疤痕。术中，高速旋转磨头有可能伤及眼睛、嘴角等处，应严加保护。全面磨削一般应先磨额部，再磨两侧面颊，然后再磨鼻部及口周，最后小心地磨削眼周。待全部磨削完毕，用生理盐水纱布擦试干净，发现个别地方还未磨到，可补磨。

磨削结束时，先用生理盐水清洗创面，并用纱布轻轻擦干，检查确无明显渗血后，在磨削的创面覆盖一层油纱，并在油纱上滴庆大霉素以预防感染。在油纱上贴置8～12层无菌纱布。因磨削术后48h内渗血明显，因而敷料应稍厚些，3天以后渗血减少并逐渐停止，5～6天可去除外敷料。油纱层，一般要到10天左右才可用生理盐水浸湿后小心揭去。注意，决不可强行揭去油纱层，因为此时新生上皮还特别脆弱，与深层的真皮结合不密切，强行揭去油纱，极易将上皮撕脱，造成创面出血，遗留疤痕。