膀胱肿瘤该做什么检查？

尿细胞学检查在膀胱肿瘤诊断上有一定意义，一般阳性率为80%。用于监测肿瘤复发与尿内检查红细胞同样重要。对于工人暴露于致癌质的人员进行普查，癌细胞在尿内可先于肿瘤出现。尿细胞学检查的阳性率也与肿瘤的恶性度有密切关系，分化好的乳头状瘤个别细胞可以象正常细胞一样，呈成片的正常上皮细胞或“不典型”细胞。分化越良好的肿瘤细胞间粘附力大，不易脱落。有报告移行细胞癌一级阳性率仅10%，二级50%，三级90%，原位癌几乎100%。泌尿系统炎症或放射治疗可以引起假阳性反应。

流式细胞光度术（flowcytometyfcm）是测量细胞dnm含量异常的另一种检查膀胱肿瘤的细胞学方法。正常尿内应设有非整体干细胞系（aneuploidstemcellline）。超二倍体细胞（hyperdiploidcell）应少于10%。非整倍体细胞超过15%则可诊断为癌。非整倍体细胞增多与肿瘤恶性程度成正比。有报告乳头状瘤阳性率为31%，无浸润乳头癌为86%，浸润性癌为92%，原位癌为97%。fcm阳性中有18例在12个月后膀胱镜检术见到肿瘤。但也有人认为fcm比例尿细胞学检查并无明显优越之处，而且fcm的设备甚为昂贵，不易普遍开展。

测定肿瘤细胞表面abo（h）抗原对估计肿瘤的发展及预后有帮助。abo（h）抗原存在于体内多种上皮细胞表面，包括尿路移行上皮。一般采用特异性细胞粘附试验（specificredcellodherencetestsrca），但此法在测定"。o"。血型病人时，对“h”抗原检出率太低，假阳性率较高。近年多采用pap法（double—bridgeperoxidaseantiperoxdasemethod），在检测h抗原上明显优于srca.高期高级或晚期膀胱癌常失去细胞表面抗原，显示预后不良。范杰、刘士怡等在报告双pap法研究中指出在表浅膀胱癌44例中，抗原阴性的22例，复发19例，发生浸润或转移的12例，死亡8例。而在抗原阳性的22例中，只3例复发其中浸润l例，死亡1例。说明肿瘤细胞表面abo（h）抗原的预测对估计预后很有帮助。此法另一优点是可以用原来的组织蜡块进行检查，有利于作回顾性检查。对于保存抗原的病人在治疗上可多考虑保守性治疗，即保留膀胱的手术。而在失去抗原的患者则可尽早考虑积极的手术。