向乳腺肿瘤宣战手术治疗是杀手锏

关注乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是最为常见的一种乳腺良性肿瘤，好发于年轻女性，月经初潮前和绝经后女性少见。目前认为可能与雌激素水平相对或绝对升高，乳腺组织对雌激素过度敏感以及饮食、遗传等因素有关。

乳腺纤维腺瘤最为常见的就诊原因是患者自行发现乳房肿块。肿块大多发生于外上象限腺体丰富的区域，常呈单发，也可能为双侧乳腺多发。形态大多为椭圆形或圆形，但也可能出现分叶状或如葫芦样生长的肿瘤。具有典型体征及影像学表现的乳腺纤维肿瘤的诊断，并不困难。在临床工作中，为避免对恶性肿瘤的漏诊，国外常采用乳腺肿块的三联检查临床体检、影像学检查、穿刺活检。

但是由于细针穿刺具有一定的漏诊率，加上中国女性乳腺癌的发病年龄比欧美国家要早约10年。因此在国内临床工作中，通过体检发现明显肿块的女性，若b超或联合穿刺检查考虑良性的，可根据患者意愿进行随访，但必须告知患者必须承担极小的延误诊断的风险，结合患者的意愿决定下一步治疗。若穿刺结果为正常乳腺组织或脂肪组织，应考虑诊断不明确，可再次进行穿刺，若仍不明确，须进一步手术活检以明确诊断，如果在临床体检中医师怀疑肿块有恶性倾向，则宜尽早行手术切除活检。

根据肿瘤的不同部位决定不同的手术切口。乳晕附近的肿瘤可取环乳晕弧形切口，皮内缝合切口，伤口恢复后瘢痕不易察觉。乳房下部的肿块可沿乳房下缘行弧形切口，这样伤口更为隐蔽。年轻患者若肿瘤＜3厘米可行麦默通微创旋切术，该手术为微创手术，通常在乳腺边缘较为隐蔽的部分选取5毫米左右的微小切口，术后几乎不留瘢痕，经过加压包扎以及无菌技术的应用，术后出血、感染等并发症亦可避免。对于35岁以上的患者，建议在临床体检、影像学检查、穿刺活检明确诊断后及时行手术治疗，手术时应选择切除肿块周围部分腺体以预防复发。