盘点消化道出血的几点隐患

食管及胃底静脉曲张破裂出血患者，往往呕血和黑便的量较大，常表现为失血性休克，如果处理不及时，近半数病人可能死亡。病人多有慢性肝炎病史，但也有不少病人在发生消化道出血后才知道患有肝硬化。近年来，酒精性肝硬化发病比例有增加的趋势，一般认为，每天摄入乙醇量多于80克（一般白酒250毫升以上），连续10年以上，就有可能发生酒精性肝硬化。临床工作中，我们也发现过连续3年每天饮一般白酒多于500毫升而导致酒精性肝硬化的病人。另外，肝癌病人晚期也可能发生食管及胃底静脉曲张破裂出血。

值得注意的是，有一种被称之为胃粘膜下横径动脉破裂出血（简称杜氏病）的疾病，近年来发现并不少见。该病一般很少有先兆症状，病情凶险，一般药物治疗无效，有时胃镜检查也很难发现病灶。此外，食管和胃肠道肿瘤、血管畸形、贲门撕裂、消化道息肉等都可引起呕血和黑便。

总之，呕血和黑便是临床上常见急症，病人和家属正确提供病人病史和发病前诱因，对医生正确诊断和及时治疗有极其重要的价值。