肾病综合征的发生,常因外感六淫,或内伤七情,使全身气化功能失常所致。病位多在肺、脾、肾、三焦。若因外邪而致水肿者,病变部位开始多责之肺及上焦。所以古人归纳水有肿的基本病机为其标在肺,其制在脾,其本在肾,其中以脾为制水之脏,实为水肿病机的关键。
(一)病因
1、风邪外袭
肺为之之上源,主一身之表,外合皮毛,最易遭受外邪侵袭,一旦风寒外束或风热上受,则肺气失宣,不能通调水道,下输膀胱,以致风遏水阻,风水相搏,流溢肌肤,发为水肿。
2、风湿浸淫
风湿相搏,内浸致痹,若痹证不已,反复外感,与脏气相搏,损伤脾胃,运化失职,不能升清降浊、化气行水,水液泛于肌肤,而成水肿。正如《诸病源候论?脚气病诸候》云“风湿毒气,从脚上入于内,与脏气相搏,结聚不散,故心腹胀急也。”胀急即为肿。