乙肝口服抗病毒治疗之5大关键词

5.定期检测

临床试验数据表明，hbvdna水平是预测疗效的重要指标。因此，乙肝患者在抗病毒治疗过程中要坚持定期监测，尤其是在半年（24周）这个关键时间节点。以拉米夫定为例，如果治疗半年时，hbvdna转阴，说明疗效很好，可以继续单药治疗。一旦发现hbvdna大于103拷贝/ml，加用无交叉耐药的药物（阿德福韦酯）联合治疗疗效更好。研究显示，132例拉米夫定耐药的患者加用阿德福韦治疗3年后，87%患者hbvdna转阴，32%的患者出现e抗原血清转换，而耐药率仅1.6%。另一项研究显示拉米夫定耐药的患者改用每日2片恩替卡韦治疗，5年有近一半的患者还会发生耐药，因此，2010年中国指南指出发现疗效不佳，应该加药而不是换药。其次是药物副作用的监测。由于慢性乙肝的治疗是长期的，药物引起的副作用也越来越多的受到关注。定期监测很重要（如血ck值、肾功能等），发现问题及时处理。

乙肝患者其他的检测还包括乙肝五项、肝功能、b超和肝穿（肝穿刺活组织）等，对判定疗效和疾病进展都很有帮助。