慢乙肝准备开始抗病毒应注意哪些问题？

首先抗病毒是乙肝治疗的关键。

肝活检显示中度至中度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。

在抗病毒治疗过程中应坚持长期、规范，不遵从医嘱、擅自停药或换药很可能会造成病情恶化，最终造成疗效不佳，加重疾病进展。在长期规范的抗病毒治疗原则下，一开始选择抗病毒药物时应从疗效、药物副作用、费用三个方面综合考虑，选择适合自己的药物。

疗效应该尽量选择在延缓疾病进展方面经过长期临床研究验证的药物。安全长期治疗需要考虑药物的安全性。费用要根据自身经济情况，选择那些能长期负担的药物。目前在中国上市的四大类核苷酸类似物中，拉米夫定上市时间最长，有充分的临床证据证实其能有效延缓肝硬化进展，减少肝癌。且安全性较好。替比夫定治疗期间需要定期监测ck水平，恩替卡韦治疗时需要留意乳酸酸中毒等问题。此外，虽然抗病毒药物已经进入医保，但药物的报销比例仍然与药物价格相关。大部分乙肝患者用药较多，经济负担重，选抗病毒药物时最好选用花费少的，可以长期坚持服用的药物。

最后，一旦开始抗病毒治疗后，还应注意定期检测。