中年人高度警惕乙肝袭击

正值事业高峰时期的企业干部于某和国家机关工作人员刘某，今年都是41岁，竟然在一周内因身患肝癌而相继去世。在他们被确诊为肝癌之前，虽然知道自己患有乙肝，但身体没有明显不适，也未引起注意，不愿作定期随访复查，认为没有必要。直至出现右上腹不适并疑有包块时，经b超、ct检查已经是肝癌晚期，失去了手术治疗的机会。

统计资料显示，中年乙肝患者是慢性乙肝向肝硬化或肝癌转化的高危人群，许多中年乙肝患者过早地发展到晚期肝硬化甚至于肝癌，令人十分痛心。乙肝不良的发展进程表现为少儿时期的免疫耐受期——青壮时期的免疫清除活动期——中年时期的肝硬化形成以及癌变形成阶段——老年的肝病终末期，因此，中年乙肝患者需要格外注意，不能因为自己肝功长期保持正常就掉以轻心。美国科学家进行的一项临床科研结果显示40-45岁肝功正常的乙肝病毒携带者进行肝穿组织学检查，其中12％-43％的携带者肝组织纤维化程度达到2级以上。我们随机对国内500多名40-50岁的乙肝患者进行了回顾性调查，结果显示确诊为肝硬化者达到31.3％，而20-39岁年龄段的乙肝患者肝硬化病例只有9.6％，可见中年乙肝患者是病情发生转化的关键年龄段。

1．中年乙肝患者应定期进行全面体检，包括（1）肝功能全项由于肝脏生理功能极为复杂，因此肝功能检查不能只化验转氨酶。医生可据此了解肝细胞受损害的程度。（2）乙型肝炎血清病毒标志即俗称的“两对半”和乙肝病毒dna检查，主要反映乙肝病毒在体内的“活动”情况。（3）甲胎蛋白（afp）是诊断肝癌最常用的标志物，其准确率可达90％。甲胎蛋白增高者，非癌性肝病多在2月左右即下降，而肝癌则持续高峰或逐渐上升。尤其是谷丙转氨酶（alt）无明显增高者，需高度怀疑为肝癌。（4）b超检查具有简易、准确、快速、无痛苦等特点，尤其当怀疑有合并脂肪肝或有早期肝硬化、癌变的可能性时，有较大的鉴别诊断意义。（5）在这些检查中如发现问题，则应及时进一步做相应的深入检查，如ct、核磁共振（mri）等。