巧用乙肝治疗路线图

受此影响，不少患者表现出“急功近利”的情绪，严重影响了治疗的依从性。正在接受乙肝治疗的患者,近四分之一只能接受为期1年的治疗。当疗程超过患者的预期时，不少患者会要求医生更换治疗方案或者找其他医生寻求帮助。

中国工程院院士庄辉专家

尝试新模式，为预测提供依据

事实上，乙肝治疗是一个长期的过程，医生必须关注患者的心理健康。这不仅关乎治疗效果，也关乎患者生活质量。为患者提供疗效的预测，有助于他们保持很好的心态。如果患者对疗程存在先入为主、甚至是“急功近利”的认识。一旦目前的治疗方案不能满足他们的需要，就会为他们能否坚持治疗埋下隐患。对此，中国工程院院士庄辉针对患者对疗效和疗程的过高预期，我们可以借鉴当前国际最新的“4p医学管理模式”，即强调预防性（preventive）、预测性（predictive）、个体化（personalized），强调通过患者教育以实现患者对治疗的参与性（participatory）。

目前国内外很多研究都提示患者的基线特征，如治疗前alt的水平、dna的载量、hbsag载量及基因型都会对患者的疗效有一定的预测作用。此外,临床上也倡导采用替比夫定等抗病毒药物，并参考“路线图”的方法指导患者用药。临床医生既可以根据病情的变化，为患者提供更为个体化的治疗方案。同时，也可以根据化验指标的变化，为患者预测疗效。